Prolapso da valva mitral
Definição
O prolapso da valva mitral é um problema cardíaco no qual a valva que separa as câmaras superior e inferior do lado esquerdo do coração não fecha apropriadamente.
Nomes alternativos
Síndrome de Barlow; Valva mitral frouxa; Valva mitral com presença de mixoma; Valva mitral abaulada; Síndrome do clique-sopro sistólico; Síndrome do prolapso do folheto mitral
Causas
A valva mitral ajuda o sangue no lado esquerdo do coração a fluir em uma direção. Ela se fecha para evitar que o sangue retorne quando o coração bate (contrai).
Prolapso da valva mitral é o termo usado quando a valva não se fecha apropriadamente. Isso pode ser causado por vários fatores diferentes.
Na maioria dos casos é inofensivo, e os pacientes geralmente não sabem que têm o problema. Em alguns poucos casos, o prolapso pode causar refluxo do sangue, chamado regurgitação mitral.
O prolapso da valva mitral frequentemente afeta mulheres magras que podem ter pequenas deformidades da parede torácica, escoliose ou outros distúrbios. Algumas formas de prolapso da valva mitral parecem ser passadas hereditárias.
O prolapso da valva mitral também está associado a alguns distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan e outras condições genéticas raras.
Sintomas
Vários pacientes com prolapso da valva mitral não têm sintomas. Os sintomas encontrados em pacientes com prolapso da valva mitral são chamados de "síndrome de prolapso da valva mitral" e inclui:
- Dor no peito (não causada por doença das artérias coronárias ou um ataque cardíaco)
- Tontura
- Cansaço
- Ataques de pânico
- Percepção dos batimentos cardíacos (palpitações)
- Dificuldade para respirar depois de atividade ou quando se está deitado (ortopneia)
Quando ocorre regurgitação mitral, os sintomas podem estar relacionados à regurgitação.
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico e usará um estetoscópio para auscultar o coração e os pulmões. O médico pode sentir um tremor (vibração) sobre o coração e ouvir um murmúrio cardíaco (clique mesossistólico). O murmúrio fica mais alto quando você se levanta.
A pressão arterial geralmente é normal.
O ecocardiograma é o teste mais comumente usado para diagnosticar o prolapso da valva mitral. Os seguintes testes também podem ser usados para diagnosticar prolapso ou regurgitação da valva mitral, ou complicações dessas condições:
- Cateterização cardíaca
- Radiografia torácica
- Tomografia computadorizada torácica
- Eletrocardiograma (pode apresentar arritmias como fibrilação atrial)
- Ressonância magnética do tórax
Tratamento
Na maioria dos casos, os sintomas são leves ou inexistentes, sendo desnecessário o tratamento.
Se você tiver prolapso grave da valva mitral, talvez seja necessário permanecer no hospital. Poderá ser necessária cirurgia para reparar ou substituir a valva se você tiver regurgitação mitral grave ou se os sintomas piorarem. A substituição da valva mitral pode ser essencial se:
- Você tiver sintomas
- O ventrículo esquerdo do coração estiver aumentado
- O funcionamento do coração piorar (fração de ejeção deprimida)
Antigamente, muitas pessoas com problemas de valva cardíaca tomavam antibióticos antes de determinados procedimentos dentários ou cirúrgicos para ajudar a prevenir uma infecção no coração. No entanto, antibióticos de rotina antes de procedimentos são recomendados com menos frequência atualmente. Discuta com o seu médico se há necessidade de usar antibióticos.
Vários medicamentos são usados para controlar essa condição. Você pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir a valva mitral se a regurgitação é importante, ou se ela causa sintomas. Você também pode precisar de reparo ou substituição valvar se:
- Seus sintomas estiverem piorando
- O ventrículo esquerdo do seu coração estiver muito dilatado
- Sua função cardíaca estiver piorando
Expectativas (prognóstico)
Na maior parte do tempo, a condição é inofensiva e não provoca sintomas. Se há sintomas, eles podem ser tratados e controlados com medicamento ou cirurgia.
No entanto, alguns batimentos cardíacos irregulares (arritmias) associados ao prolapso da valva mitral podem colocar a vida em risco. Se a regurgitação da valva se tornar grave, seu prognóstico pode ser semelhante ao das pessoas com insuficiência mitral por qualquer outra causa.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para seu médico se tiver:
- Desconforto no tórax, palpitações ou desmaios que pioram
- Doenças prolongadas com febres
Referências
Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 75.
Nishimura. RA, Otto CM, Bownow RO, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1-e132. PMID: 24939033 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24939033.
Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 63.
Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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