Definición

Es un problema cardíaco que involucra la válvula mitral, la cual separa las cámaras superior e inferior del lado izquierdo del corazón. En esta afección, la válvula no cierra normalmente.

Nombres alternativos

Síndrome de Barlow; Válvula mitral floja; Válvula mitral mixomatosa; Válvula mitral ondulante; Síndrome de clic - soplo sistólico; Síndrome del prolapso de la válvula mitral; Dolor de pecho - prolapso de la válvula mitral

Causas

La válvula mitral ayuda a que la sangre en el lado izquierdo del corazón fluya en una dirección. Ésta se cierra para impedir que la sangre vuelva cuando el corazón late (se contrae).

El prolapso de la válvula mitral es el término usado cuando la válvula no se cierra adecuadamente. Esto puede ser causado por muchos factores diferentes.

En la mayoría de los casos, es inofensivo. El problema por lo general no afecta la salud y la mayoría de las personas con esta afección no son conscientes de ella. En una pequeña cantidad de casos, el prolapso puede hacer que la sangre se filtre y se devuelva. Esto se denomina regurgitación mitral.

El prolapso de la válvula mitral a menudo afecta a mujeres delgadas que pueden tener deformidades menores de la pared torácica, escoliosis u otros trastornos. Algunas formas del prolapso de la válvula mitral parecen transmitirse de padres a hijos (hereditarias).

Este prolapso también se observa con algunos trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan y otros trastornos genéticos poco frecuentes.

En ocasiones también se ve en casos aislados en los que de otra manera las personas serían normales.

Síntomas

Muchas personas con prolapso de la válvula mitral no tienen síntomas. Un grupo de síntomas encontrado, en ocasiones, en pacientes con prolapso de la válvula mitral se ha denominado "síndrome del prolapso de la válvula mitral" e incluye:

• Dolor torácico (no causado por arteriopatía coronaria o ataque cardíaco)
• Vértigo
• Fatiga
• Ataques de pánico
• Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
• Dificultad para respirar después de una actividad o al acostarse (ortopnea)

No es clara la relación exacta es entre estos síntomas y el problema de la válvula. Algunos hallazgos pueden ser coincidencias.

Cuando se presenta regurgitación mitral, los síntomas pueden estar relacionados con esta filtración, especialmente cuando son severos.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y usará un estetoscopio para auscultar el corazón y los pulmones. El proveedor puede sentir un frémito (vibración) sobre el corazón y escuchar un soplo cardíaco y un sonido adicional ("clic mesosistólico"). El soplo generalmente se siente más alto cuando usted se pone de pie.

La presión arterial casi siempre es normal.

La ecocardiografía es el examen más común empleado para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral. Los siguientes exámenes también se pueden usar para diagnosticar un prolapso de la válvula mitral o una válvula mitral permeable, o complicaciones de estas afecciones:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del corazón
• Electrocardiograma (ECG) puede mostrar arritmias como la fibrilación auricular
• Resonancia magnética del corazón

Tratamiento

La mayoría de las veces, hay pocos o ningún síntoma y no se requiere tratamiento.

En el pasado, a la mayoría de los pacientes con prolapso de la válvula mitral les daban antibióticos antes de procedimientos dentales o procedimientos como una colonoscopía para prevenir una infección en el corazón. Sin embargo, los antibióticos ahora se usan con mucha menos frecuencia. Verifique con su proveedor para ver si usted necesita antibióticos.

Hay muchos medicamentos para el corazón que se pueden usar para tratar algunos aspectos de esta afección. Sin embargo, la mayoría de las personas no necesitarán tratamiento. Es posible que usted necesite cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral si se vuelve permeable (regurgitación). Sin embargo, esto no es común. También es probable que necesite reparación o reemplazo de la válvula mitral si:

• Sus síntomas empeoran.
• El ventrículo izquierdo del corazón está dilatado.
• La función del corazón empeora.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las veces, el prolapso de la válvula mitral es inofensivo y no causa síntomas. Los síntomas que se presenten se pueden tratar y controlar con medicamentos o cirugía.

Algunos latidos cardíacos anormales (arritmias) en personas con prolapso de la válvula mitral pueden ser mortales. Si la filtración de la válvula se torna grave, el pronóstico puede ser similar al de personas que tengan regurgitación mitral por cualquier otra causa.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si presenta:

• Molestia en el pecho, palpitaciones o episodios de desmayo que empeoran
• Enfermedades prolongadas con fiebres

Referencias

Carabello BA, Kodali S. Valvular heart disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 60.

Hahn RT, Bonow RO. Mitral regurgitation. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 76.

Writing Committee Members, Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(2):e183-e353. PMID: 33972115 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33972115/.