Aneurisma da aorta abdominal
Definição
A aorta é o principal vaso sanguíneo que fornece sangue para o abdome, para a pelve (região do quadril) e para as pernas. Um aneurisma da aorta abdominal ocorre quando uma parte da aorta se dilata anormalmente, assumindo a forma aproximada de um balão.
Nomes alternativos
Aneurisma - aórtico; AAA
Causas
A causa exata é desconhecida. O aneurisma de aorta abdominal ocorre por enfraquecimento da parede da artéria. Fatores de risco para o seu desenvolvimento incluem:
- Fumo
- Pressão alta
- Sexo masculino
- Fatores genéticos
O aneurisma da aorta abdominal é mais frequentemente observado em homens acima de 60 anos que apresentam um ou mais fatores de risco. Quanto maior o aneurisma, mais provável que ele se rompa ou haja dilaceração da parede (dissecção da aorta), o que pode ser fatal.
Sintomas
Os aneurismas se desenvolvem lentamente durante anos e geralmente não apresentam sintomas. Caso o aneurisma se expanda rapidamente, rompa (rompimento do aneurisma) ou se houver sangramento pelas paredes dos vasos (dissecção aórtica), os sintomas podem se desenvolver de forma repentina.
Os sintomas da ruptura incluem:
- Dor no abdome ou nas costas pode ser grave, repentina, persistente ou constante, podendo se irradiar para a virilha, nádegas ou pernas
- Desmaio
- Pele fria e úmida
- Náusea e vômitos
- Frequência cardíaca acelerada
- Choque
Sinais e testes
O médico examinará seu abdome. O exame também incluirá uma avaliação da pulsação e da circulação nas suas pernas. O médico pode encontrar:
- Massa abdominal
- Sensação de pulsação no abdome
- Abdome duro ou rígido
Você pode ter um aneurisma da aorta abdominal que não está causando nenhum sintoma ou problema. Seu médico pode descobrir esse problema através dos seguintes exames:
- Ultrassom abdominal quando há suspeita de aneurisma
- Tomografia computadorizada do abdome para confirmar o tamanho do aneurisma
- Angiografia por tomografia computadorizada para o planejamento da cirurgia
Qualquer um desses exames pode ser feito quando você estiver tendo sintomas.
Tratamento
Se você tiver hemorragia interna originária de um aneurisma da aorta, você será submetido a uma cirurgia imediatamente.
Se o aneurisma for pequeno e não houver sintomas:
- Cirurgia é realizada raramente.
- Você e seu médico devem decidir se o risco da cirurgia é menor do que o risco de hemorragia, caso você não se submeta à cirurgia.
- O médico pode recomendar a verificação do tamanho do aneurisma por ultrassom a cada 6 meses.
Normalmente, a cirurgia é recomendada para pacientes com aneurismas maiores do que 5 cm de diâmetro e aneurismas que estão aumentando de tamanho rapidamente. O objetivo é realizar a cirurgia antes de desenvolver complicações.
Existem duas abordagens para a cirurgia:
- Em um reparo tradicional (aberto), é feito um grande corte no abdome. O vaso anormal é substituído por um enxerto feito de material sintético.
- A outra abordagem é chamada enxerto de stent endovascular. Esse procedimento pode ser feito sem um grande corte no abdome para que sua melhora seja mais rápida. Esta abordagem pode ser mais segura para pessoas com outros problemas de saúde ou idosos. Reparo endovascular pode ainda ser realizado em alguns casos de aneurisma com vazamento ou hemorrágico.
Expectativas (prognóstico)
O resultado geralmente é bom se a cirurgia for feita antes da ruptura do aneurisma.
Um aneurisma aórtico abdominal com dilaceração da parede (dissecção da aorta) ou rompido é uma emergência médica. Apenas cerca de 1 em cada 5 pessoas sobrevive a uma ruptura de aneurisma abdominal.
Quando contatar um profissional de saúde
Vá para o pronto-socorro ou ligue para um número de emergência local (como 192) se tiver dor persistente ou muito forte no abdome ou nas costas.
Prevenção
Para reduzir o risco de desenvolver aneurismas:
- Mantenha uma dieta saudável para o coração, exercite-se, pare de fumar e reduza o estresse.
- Se você tem pressão alta ou diabetes, tome as medicações exatamente conforme prescrição médica.
Pessoas acima de 65 anos com história de tabagismo devem realizar um exame de ultrassom para triagem.
Referências
Braverman AC. Diseases of the aorta. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 57.
Fairman RM, Wang GJ. Abdominal aortic aneurysm. In: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Rutherford's Vascular Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 132.
Tracci MC, Cherry KJ. The aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 62.
Revisão feita por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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