Asma
Definição
A asma é uma doença que causa inchaço e estreitamento das vias aéreas dos pulmões, causando dificuldade respiratória, falta de ar, aperto no peito e tosse.
Nomes alternativos
Asma brônquica; Chiado - asma - adultos
Causas
A asma é causada por edema (inflamação) nas vias respiratórias. Quando ocorre um ataque de asma, os músculos ao redor das vias respiratórias se contraem e a parede interna das vias aéreas fica edemaciada. Isso reduz a quantidade de ar que pode passar.
Em pessoas sensíveis, os sintomas da asma podem ser desencadeados pela inalação de substâncias chamadas alérgenos ou desencadeadores.
Os desencadeadores comuns da asma incluem:
- Animais (pelo ou caspa de animais domésticos)
- Ácaros da poeira doméstica
- Alguns medicamentos (aspirina e outros anti-inflamatórios)
- Mudanças climáticas (com mais frequência em clima frio)
- Produtos químicos no ar ou nos alimentos
- Exercício
- Mofo
- Pólen
- Infecções respiratórias como resfriado comum
- Emoções fortes (estresse)
- Fumo
Substâncias encontradas em alguns locais de trabalho também podem desencadear sintomas de asma, levando à asma ocupacional. Os desencadeadores mais comuns são pó de madeira, pó de grãos, a caspa de animais, fungos ou produtos químicos.
Muitas pessoas com asma têm um histórico pessoal ou familiar de alergias, como febre do feno (rinite alérgica) ou eczema. Outros não têm nenhum histórico de alergias.
Sintomas
A maioria das pessoas com asma tem ataques separados por períodos sem sintomas. Algumas pessoas têm dificuldade respiratória por longo período com episódios de piora da falta de fôlego. Chiado ou tosse podem ser o sintoma principal.
As crises de asma podem durar poucos minutos ou alguns dias e podem se tornar perigosas se o fluxo de ar estiver muito restrito.
Sintomas de asma incluem:
- Tosse com ou sem produção de escarro (muco)
- Repuxar a pele entre as costelas durante a respiração (retrações intercostais)
- Dificuldade respiratória que piora com exercício ou atividade física
- Chiado
Sintomas de emergência que exigem cuidado médico imediato incluem:
- Lábios e rosto de cor azulada
- Diminuição do nível de alerta, como sonolência grave ou confusão, durante um ataque de asma
- Extrema dificuldade de respirar
- Pulsação rápida
- Ansiedade grave devido à dificuldade respiratória
- Sudorese
Outros sintomas que podem ocorrer:
- Padrão de respiração anormal (expiração mais de duas vezes mais longa que inspiração)
- Parada temporária da respiração
- Dor torácica
- Aperto no peito
Sinais e testes
O médico usará um estetoscópio para auscultar os seus pulmões. Sons relacionados à asma podem ser auscultados.
Os testes podem incluir:
- Teste de alergia -- cutâneo ou de sangue para identificar se a pessoa asmática é alérgica a certas substâncias
- Gasometria arterial (geralmente feita apenas em pessoas em crise de asma grave)
- Raio-X do tórax
- Testes de funcionamento dos pulmões, incluindo medições de pico de fluxo
Tratamento
Os objetivos do tratamento são:
- Controlar a inflamação das vias aéreas
- Evitar substâncias que desencadeiam seus sintomas
- Ajudar você a fazer atividades do dia a dia sem sintomas de asma
Você e seu médico devem trabalhar juntos como uma equipe para controlar a sua asma. Siga suas instruções sobre medicamentos, evitar desencadeadores de asma e monitorar sintomas.
MEDICAMENTOS PARA ASMA
Há dois tipos básicos de medicamento para o tratamento da asma:
- Drogas de controle para prevenir ataques
- Drogas de alívio imediato para usar durante os ataques
DROGAS DE CONTROLE
Também são chamados de medicamentos de manutenção. São usadas para controlar os sintomas de pessoas com asma moderada a grave. Você deve tomá-las todos os dias para que elas funcionem, mesmo quando você se estiver se sentindo bem.
Algumas drogas de controle são inaladas, como esteroides e beta-agonistas de ação prolongada. Outras são tomadas via oral. Seu médico irá prescrever o medicamento certo para você.
DROGAS DE ALÍVIO IMEDIATO
Também são chamados de medicamentos de resgate. Elas são usadas:
- Para tosse, chiado, dificuldade respiratória ou crise de asma
- Imediatamente antes de exercício físico para ajudar a prevenir sintomas de asma causada por exercício
Informe o seu médico se você estiver usando medicamentos de alívio imediato duas vezes por semana ou mais. Neste caso, sua asma pode não estar sob controle e seu médico pode precisar alterar sua dose diária de drogas de controle.
As drogas de alívio imediato incluem:
- Broncodilatadores inalados de curta duração
- Corticosteroides orais quando você estiver tendo uma crise de asma que não esteja passando
Uma crise de asma grave requer uma avaliação médica. Você também pode precisar ser internado. No hospital, você provavelmente receberá oxigênio, assistência respiratória e medicamentos por via intravenosa (IV).
CUIDADOS CASEIROS CONTRA A ASMA
- Conheça os sintomas da asma para poder reconhecê-los.
- Saiba realizar a leitura de pico de fluxo e como interpretá-la.
- Saiba quais desencadeadores agravam sua asma e o que fazer quando isso acontece.
- Saiba como cuidar da sua asma ao realizar exercício físico.
Os planos de ação para a asma são documentos escritos para uma pessoa com asma. Um plano de ação para a asma deve incluir:
- Um plano para tomar medicamentos para asma quando sua condição estiver estável
- Uma lista de desencadeadores de asma e como evitá-los
- Como reconhecer quando sua asma está piorando e quando contatar seu médico ou enfermeiro
Um medidor de pico de fluxo é um dispositivo simples para medir a rapidez com que você pode mover o ar para fora de seus pulmões.
- Ele pode ajudar você a observar se um ataque está chegando, às vezes mesmo antes de qualquer sintoma aparecer. As medições de pico de fluxo podem ajudar a mostrar quando o medicamento é necessário ou outra ação precisa ser tomada.
- Valores de pico de fluxo de 50 a 80% dos melhores resultados de uma pessoa específica são um sinal de um ataque de asma moderado, enquanto os valores abaixo de 50% são um sinal de um ataque grave.
Expectativas (prognóstico)
Não há cura para asma, embora os sintomas às vezes melhorem ao longo do tempo. Com o autogerenciamento e o tratamento médico apropriados, a maioria das pessoas com asma pode levar uma vida normal.
Complicações possíveis
As complicações da asma podem ser graves. Algumas incluem:
- Óbito
- Capacidade reduzida de se exercitar e tomar parte em outras atividades
- Falta de sono devido a sintomas noturnos
- Alterações permanentes no funcionamento dos pulmões
- Tosse persistente
- Dificuldade para respirar que requer respiração assistida (ventilação)
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se você apresentar os sintomas da asma.
Ligue para o seu médico ou vá para o pronto-socorro se:
- Um ataque de asma exigir mais medicamento do que o recomendado
- Os sintomas piorarem ou não melhorarem com tratamento
- Tiver dificuldade para respirar enquanto fala
- Sua medição de pico de fluxo for 50% a 80% do seu recorde pessoal
Vá para um atendimento de emergência se ocorrerem os seguintes sintomas:
- Sonolência ou confusão
- Dificuldade grave para respirar em repouso
- Medição de pico de fluxo menor do que 50% do seu recorde pessoal
- Dor forte no peito
- Lábios e rosto de cor azulada
- Extrema dificuldade para respirar
- Pulsação rápida
- Ansiedade grave devido à deficiência respiratória
Prevenção
Você pode reduzir os sintomas da asma evitando desencadeadores conhecidos e substâncias que irritam as vias respiratórias.
- Cubra roupas de cama com coberturas à prova de alergia para reduzir a exposição a ácaros.
- Remova os tapetes dos dormitórios e passe aspirador de pó regularmente.
- Use somente detergentes e materiais de limpeza inodoros na casa.
- Mantenha os níveis de umidade baixos e conserte vazamentos para reduzir o desenvolvimento de organismos como o mofo.
- Mantenha a casa limpa e mantenha o alimento em recipientes e fora dos dormitórios; isso ajuda a reduzir a possibilidade de baratas, as quais podem desencadear ataques de asma em algumas pessoas.
- Se uma pessoa for alérgica a um animal que não pode ser removido da casa, o animal deve ser mantido fora do dormitório. Coloque material filtrante nas saídas de aquecimento para reter caspa de animais. Troque o filtro de aquecedores e ar-condicionado frequentemente.
- Elimine a fumaça de cigarro da casa. Esta é a única coisa mais importante que uma família pode fazer para ajudar uma criança com asma. Fumar fora da casa não é suficiente. Os membros da família e os visitantes que fumam fora carregam resíduos da fumaça para dentro de casa em suas roupas e cabelo e isso pode desencadear sintomas da asma. Se você fuma, agora é uma boa hora para parar.
- Evite poluição do ar, poeiras industriais e outras fumaças irritantes o máximo possível.
Referências
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Lugogo N, Que LG, Gilstrap DL, Kraft M. Asthma: clinical diagnosis and management. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 42.
National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Rockville, MD. National Heart, Lung, and Blood Institute, US Dept of Health and Human Services; 2007. NIH publication 08-4051. Updated 2012. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthgdln.pdf. Accessed April 29, 2015.
Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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