Alta tras reparación de aneurisma cerebral

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Definición

Usted tuvo un aneurisma cerebral. Un aneurisma es un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que protruye o se abomba. Una vez que alcanza cierto tamaño, tiene un alto riesgo de reventarse. Puede filtrar sangre a lo largo de la superficie del cerebro. Esto se conoce como hemorragia subaracnoidea. Algunas veces puede ocurrir hemorragia dentro del cerebro.

Usted tuvo una cirugía para evitar que el aneurisma sangrara o para tratarlo después del sangrado. Después de irse a casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidarse que le da su proveedor de atención médica. Utilice la siguiente información como un recordatorio.

Cuando usted estuvo en el hospital

Es probable que haya tenido uno de estos dos tipos de cirugía:

  • Craneotomía abierta, durante la cual el cirujano hace un agujero en el cráneo para colocar una grapa o clip en la base del aneurisma
  • Reparación endovascular, durante la cual el cirujano puede practicar la cirugía en áreas del cuerpo a través de un vaso sanguíneo

Qué esperar en el hogar

Si usted tuvo sangrado antes, durante o después de la cirugía, podría tener algunos problemas a corto y largo plazo. Estos pueden ser leves o graves. Para muchas personas, estos problemas disminuirán con el tiempo.

Si usted tuvo cualquier tipo de cirugía puede:

  • Sentirse triste, enfadado o muy nervioso. Esto es normal.
  • Haber tenido una convulsión y deberá tomar medicamentos para prevenir otra.
  • Tener dolores de cabeza que pueden continuar durante algún tiempo. Esto es común.

Qué esperar después de la craneotomía y la colocación de una grapa:

  • La recuperación total tardará de 3 a 6 semanas. Pero si usted tuvo sangrado del aneurisma, esto puede tomar más tiempo. Usted puede sentirse cansado hasta por 12 semanas o más.
  • Si usted tuvo un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral a raíz del sangrado, puede tener problemas permanentes como problemas del habla, dificultad para pensar, debilidad muscular o entumecimiento.
  • Los problemas con su memoria son comunes, pero pueden mejorar.
  • Usted puede sentirse mareado o confundido o el habla puede no ser normal después de la cirugía. Si usted no tuvo ningún sangrado, estos problemas deben mejorar pronto.

Qué se debe esperar después de la reparación endovascular:

  • Usted puede tener dolor en el área de la ingle.
  • Usted puede presentar algo de hematomas alrededor y por debajo de la incisión.

Usted puede empezar las actividades diarias, como manejar un automóvil, al cabo de 1 o 2 semanas si no tuvo ningún sangrado. Pregúntele al proveedor qué actividades diarias son seguras para usted.

Cuidados personales

Planee con anticipación para tener ayuda en casa mientras se recupera.

Siga un estilo de vida saludable, por ejemplo:

  • Si sufre de presión arterial alta, manténgala bajo control. Asegúrese de tomar los medicamentos que su proveedor le recetó.
  • No fume.
  • Pregúntele a su proveedor si está bien que tome alcohol.
  • Pregúntele al proveedor si está bien reiniciar la actividad sexual.

Tome su medicamento anticonvulsivo si le recetaron alguno. Es probable que lo remitan con un logopeda, un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional para que lo ayuden a recuperarse de cualquier daño cerebral.

Si el médico tuvo que introducir un catéter a través de la ingle (cirugía endovascular), está bien caminar distancias cortas en una superficie plana. Limite la subida y bajada de escaleras a alrededor de 2 veces al día por 2 a 3 días. No realice trabajo de arreglo del patio, ni conduzca ni practique deportes hasta que el médico le diga que está bien.

El proveedor le dirá cuándo se debe cambiar el apósito. No se bañe en la tina ni nade durante 1 semana.

Si tiene una pequeña cantidad de sangrado de la incisión, acuéstese y presione el sitio del sangrado durante 30 minutos.

Asegúrese de entender todas las instrucciones para tomar los medicamentos como anticoagulantes, ácido acetilsalicílico (aspirin) o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno y naproxeno.

Control

No olvide asistir a control en el consultorio del cirujano al cabo de 2 semanas de haber salido del hospital.

Pregúntele a su cirujano si necesita control a largo plazo y pruebas, como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas de la cabeza.

Si le colocaron una derivación del líquido cefalorraquídeo (CSF), necesitará controles regulares para verificar que funcione bien.

Cuándo llamar al médico

Comuníquese con su cirujano si usted tiene:

  • Un dolor de cabeza intenso o un dolor de cabeza que empeora y se siente mareado
  • Rigidez de nuca
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor ocular
  • Problemas con la vista (desde ceguera hasta problemas de visión periférica y visión doble)
  • Problemas del habla
  • Problemas para pensar o entender
  • Problemas para notar cosas a su alrededor
  • Cambios en el comportamiento
  • Sentirse débil o perder el conocimiento
  • Pérdida del equilibrio o la coordinación o pérdida del uso de los músculos
  • Entumecimiento o debilidad de la cara, un brazo o una pierna

Igualmente, comuníquese con su cirujano si tiene:

  • Sangrado en el sitio de la incisión que no desaparece después de aplicar presión
  • Un brazo o pierna que cambia de color, se pone frío al tacto o resulta entumecido
  • Enrojecimiento, dolor o secreción amarilla o verde en el sitio de la incisión o a su alrededor
  • Fiebre superior a 101°F (38.3ºC) o escalofríos

Referencias

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Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2012;43(6):1711-1737. PMID: 22556195 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556195/.

Endovascular Today website. Leacy RD, Yaniv G, Nael K. Cerebral aneurysm follow-up: How standards have changed and why. A perspective on the optimal follow-up frequency and imaging modality type for treated cerebral aneurysms. February 2019. evtoday.com/articles/2019-feb/cerebral-aneurysm-follow-up-how-standards-have-changed-and-why. Accessed November 18, 2022.

Szeder V, Tateshima S, Jahan R, Saver JL, Duckwiler GR. Intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 67.

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Actualizado : 7/17/2022

Versión en inglés revisada por : Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery, Johnson City Medical Center, TN; Department of Surgery St-Alexius Medical Center, Bismarck, ND; Department of Neurosurgery Fort Sanders Medical Center, Knoxville, TN, Department of Neurosurgery UPMC Williamsport PA, Department of Maxillofacial Surgery at UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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