Sarcoidose
Definição
A sarcoidose é uma doença na qual ocorre uma inflamação nos linfonodos, pulmões, fígado, olhos, pele ou outros tecidos.
Causas
A causa da sarcoidose é desconhecida. Na sarcoidose, pequenos tumores de tecido anormal (granulomas) se formam em certos órgãos do corpo. Granulomas são grupos de células imunológicas.
A doença pode afetar quase todos os órgãos do corpo, mas afeta mais comumente os pulmões.
Médicos acreditam que possuir certos genes torna mais provável o desenvolvimento da sarcoidose. Fatores que podem desencadear a doença incluem infecções com bactérias ou vírus. Contato com poeira ou produtos químicos também pode ser desencadeadores.
A doença é mais comum em afrodescendentes do que em pessoas de ascendência caucasiana e escandinava. Mulheres normalmente são mais afetadas do que homens.
A doença normalmente começa entre 20 e 40 anos. A sarcoidose é muito rara em crianças menores.
Uma pessoa com um parente próximo que tem sarcoidose tem aproximadamente uma probabilidade cinco vezes maior de desenvolver a doença.
Sintomas
Pode não haver sintomas. Quando há sintomas, eles abrangem quase qualquer área ou sistema de órgãos do corpo.
Quase todos os pacientes têm sintomas nos pulmões ou no tórax:
- Dor no peito (na maioria das vezes atrás do esterno)
- Tosse seca
- Falta de ar
- Tosse com sangue (raro, mas sério)
Podem ocorrer sintomas de desconforto geral:
- Fadiga
- Febre
- Dor ou sensibilidade nas articulações (artralgia)
- Perda de peso
Sintomas cutâneos:
- Queda de cabelo
- Erupções elevadas, vermelhas e duras na pele (eritema nodoso), quase sempre na parte dianteira da parte inferior das pernas
- Erupções
- Cicatrizes que ficam elevadas ou inflamadas
Os sintomas do sistema nervoso podem incluir:
- Dor de cabeça
- Convulsões
- Fraqueza de um lado do rosto
Os sintomas dos olhos podem incluir:
- Queimação
- Secreção no olho
- Olho seco
- Coceira
- Dor
- Perda da visão
Outros sintomas dessa doença:
- Boca seca
- Desmaios, se o coração for atingido
- Sangramento no nariz
- Inchaço na parte superior do abdome
- Doença hepática
Sinais e exames
Um exame físico pode mostrar:
- Sons anormais na respiração (como estertores)
- Fígado aumentado
- Glândulas linfáticas aumentadas
- Baço aumentado
- Erupções
- Inflamação do olho (exame oftalmológico necessário)
Muitas vezes, a doença é encontrada em pacientes sem sinais físicos visíveis que tem um raio-X do tórax anormal.
Diferentes exames de imagem podem ajudar a diagnosticar a sarcoidose:
- Raio-X do tórax para ver se os pulmões estão comprometidos ou se os linfonodos estão aumentados
- Tomografia computadorizada do tórax
- Varredura de gálio no pulmão
- Outros exames de imagem do cérebro e do fígado
- Ecocardiograma
Para diagnosticar essa condição, é necessária uma biópsia. Normalmente, é feita uma biópsia do pulmão usando broncoscopia. Também podem ser feitas biópsias de outros tecidos do corpo.
Os seguintes testes de laboratório podem ser realizados:
- Níveis de cálcio (urinário, ionizado, sérico)
- Hemograma completo
- Imunoeletroforese sérica
- Testes de função do fígado
- Imunoglobina quantitativa (nefelometria)
- Fósforo sérico
- Enzima conversora de angiotensina (ECA)
Tratamento
Os sintomas da sarcoidose normalmente melhoram sozinhos lentamente e sem tratamento.
Para pacientes com comprometimento dos olhos, coração, sistema nervoso ou pulmões, corticoides geralmente são prescritos. A terapia pode continuar por 1 ou 2 anos.
Às vezes, também são necessárias drogas que suprimem o sistema imunológico (medicamentos imunossupressores).
Raramente, algumas pessoas com lesões graves no coração ou nos pulmões (doença em estágio terminal) podem precisar de um transplante.
Expectativa (prognóstico)
Muitas pessoas com sarcoidose não estão gravemente doentes, e a doença pode melhorar sem tratamento. Até 50% dos casos melhoram sem tratamento em 3 anos. Pessoas cujos pulmões estão comprometidos podem desenvolver lesões pulmonares.
A taxa de mortalidade geral da sarcoidose é de menos de 5%. As causas da morte incluem:
- Sangramento do tecido pulmonar
- Lesão cardíaca, levando a insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas
- Cicatrizes no pulmão (fibrose pulmonar)
Complicações
- Infecções por fungos nos pulmões (aspergiloma)
- Glaucoma e cegueira por uveíte (raro)
- Pedras nos rins devido aos altos níveis de cálcio no sangue ou na urina
- Osteoporose e outras complicações devido à ingestão de corticoides por longos períodos
- Hipertensão pulmonar
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para o médico se tiver:
- Dificuldade para respirar
- Palpitações
- Alterações na visão
- Outros sintomas dessa doença
Referências
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidosis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 66.
Valeyre D, Prasse A, Nunes H, Uzunhan Y, Brillet PY, Müller-Quernheim J. Sarcoidosis. Lancet. 2014;383(9923):1155-1167. PMID: 24090799 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24090799.
Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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