Pneumonia viral
Definição
Na pneumonia viral, ocorre inflamação e edema dos pulmões devido a uma infecção por um vírus.
Nomes alternativos
Pneumonia - viral; Pneumonia causada por vírus
Causas
A pneumonia viral tende mais a ocorrer em crianças pequenas e idosos. Isso acontece porque seus corpos têm mais dificuldade para combater o vírus, em comparação a uma pessoa com o sistema imunológico mais forte.
A pneumonia viral é causada mais frequentemente por um dentre vários vírus:
- Adenovírus
- Influenza
- Parainfluenza
- Vírus sincicial respiratório
- Sarampo
A pneumonia viral grave acontece mais frequentemente em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, por exemplo:
- Bebês muito prematuros
- Crianças com problemas cardíacos e pulmonares
- Pessoas com HIV/AIDS
- Pessoas que estão tomando quimioterapia para câncer ou que tomam outros medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico
- Receptores de transplante de órgãos (transplantados)
Sintomas
Os sintomas da pneumonia viral muitas vezes começam lentamente e podem não ser graves a princípio.
Os sintomas mais comuns de pneumonia são:
- Tosse (em algumas pneumonias a tosse pode ser com muco, ou até mesmo muco com sangue)
- Febre, que pode ser moderada ou forte
- Calafrios e tremores
- Falta de ar (pode ocorrer apenas durante esforço)
Outros sintomas incluem:
- Confusão, especialmente em idosos
- Sudorese excessiva e pele pegajosa
- Dor de cabeça
- Perda de apetite, falta de energia e fadiga
- Dor torácica aguda ou penetrante que piora ao respirar fundo ou tossir
- Fadiga
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas.
Se o médico achar que você tem pneumonia, ele provavelmente solicitará um raio-X do tórax, especialmente porque o exame físico pode não ser capaz de distinguir a pneumonia de outras infecções respiratórias.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, outros exames podem ser feitos, incluindo:
- Hemograma completo
- Tomografia computadorizada do tórax
- Hemocultura para verificar a presença de vírus no sangue
- Broncoscopia (raramente necessária)
- Exame de esfregaço nasal para verificar a existência de vírus, como o da gripe
- Biópsia de pulmão aberto (feita apenas em casos muito graves quando o diagnóstico não pode ser feito usando outras fontes)
- Cultura do escarro (para descartar outras causas)
- Gasometria arterial para medição dos níveis de oxigênio e de dióxido de carbono no sangue
Tratamento
Antibióticos não tratam pneumonia viral. Medicamentos antivirais podem funcionar contra alguns tipos de pneumonia causadas por influenza e por vírus da família do vírus do herpes. Esses medicamentos poderão ser prescritos se a infecção for diagnosticada precocemente.
O tratamento também pode envolver:
- Medicamentos corticosteroides
- Aumento de líquidos
- Oxigênio
- Uso de ar umidificado
Hospitalização pode ser necessário se você não estiver conseguindo beber líquidos suficientemente e para ajudar na respiração (ventilação) se os níveis de oxigênio estiverem muito baixos.
Há maior chance de você ser internado em pessoas:
- Com mais que 65 anos ou crianças pequenas
- Que não conseguem cuidar de si mesmas em casa, ou se não conseguem comer ou beber
- Com outro problema médico grave, como problema cardíaco ou renal
- Que estavam tomando antibióticos em casa e não melhoraram
- Que têm sintomas graves
Contudo, muitas pessoas podem ser tratadas em casa. Você pode tomar estas providências em casa:
- Controlar a febre com aspirina, medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (como ibuprofeno ou naproxeno), ou acetaminofeno, conforme prescrição médica. Não tome medicamentos sem antes consultar o médico. Não dê aspirina para crianças; há risco de uma condição grave chamada síndrome de Reye.
- Não tome remédios para tosse sem antes falar com seu médico. Remédios para tosse podem tornar mais difícil para seu corpo expectorar o catarro.
- Beba muito líquido para ajudar a soltar as secreções e produzir fleuma.
- Faça bastante repouso. Peça a alguém para fazer as tarefas domésticas.
Expectativa (prognóstico)
A maioria dos casos de pneumonia viral são brandos e melhoram sem tratamento em 1 a 3 semanas, mas alguns casos são mais graves e exigem hospitalização.
Complicações
Infecções mais graves podem resultar em insuficiência respiratória, insuficiência hepática e insuficiência cardíaca. Às vezes, infecções bacterianas ocorrem durante ou pouco após a pneumonia viral, podendo causar formas mais graves de pneumonia.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se sintomas de pneumonia viral aparecerem, ou se a sua condição piora depois de uma melhora inicial.
Prevenção
Lave as mãos com frequência, especialmente após assoar o nariz, ir ao banheiro, trocar a fralda um bebê e antes de comer ou preparar alimentos.
Não fume. O tabaco prejudica a capacidade dos pulmões de combater a infecção.
Uma droga chamada palivizumab pode ser prescrita a crianças menores de 24 meses para prevenção do vírus sincicial respiratório.
A vacina contra a gripe é administrada anualmente para prevenir pneumonia causada pelo vírus da gripe. A vacina contra a gripe é indicada para pessoas mais velhas e com diabetes, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer ou imunodeficiência (sistema imunológico enfraquecido). Converse com um profissional de saúde.
Se seu sistema imunológico estiver debilitado, fique longe de aglomerações. Peça aos visitantes com resfriado que usem máscara.
Referências
Lee FE, Treanor JJ. Viral infections. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 32.
Parameswaran GI, Sethi S. Viral pneumonia. In: Spiro SG, Silvestri GA, Agustí A, eds. Clinical Respiratory Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 25.
Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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