Atelectasia
Definição
Atelectasia é o colapso de parte ou, muito menos comumente, todo o pulmão.
Nomes alternativos
Colapso pulmonar parcial
Causas
A atelectasia é causada por uma obstrução das vias aéreas (brônquios ou bronquíolos) ou por pressão no lado externo do pulmão.
Atelectasia é diferente de pneumotórax, outro tipo de colapso do pulmão. No pneumotórax, o ar escapa do pulmão, preenchendo o espaço situado fora do pulmão, entre o pulmão e a parede torácica.
A atelectasia é comum após cirurgia, ou em pacientes que estiveram internados no hospital.
Fatores de risco para desenvolver atelectasia incluem:
- Anestesia
- Uso de tubos de respiração (ventilador)
- Objeto estranho nas vias respiratórias (mais comum em crianças)
- Doenças pulmonares
- Muco que tampa as vias respiratórias
- Pressão pulmonar provocada pelo acúmulo de fluido entre as costelas e o pulmão (chamado de derrame pleural)
- Tempo de repouso prolongado na cama com poucas mudanças de posição
- Respiração superficial (pode ser provocada por respiração dolorosa)
- Tumores que bloqueiam uma via respiratória
Sintomas
Sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
Não há sintomas em caso de atelectasia leve.
Sinais e exames
Para confirmar se você tem atelectasia, os seguintes testes podem ser feitos para visualizar os pulmões e as vias aéreas:
- Broncoscopia
- Tomografia computadorizada do tórax
- Raio-X do tórax
Tratamento
O objetivo do tratamento é reexpandir o tecido pulmonar que sofreu colapso. Se fluidos estiverem fazendo pressão sobre o pulmão, a retirada dos fluidos pode permitir que o pulmão expanda.
Os seguintes são tratamentos para atelectasia:
- Tapotagem no peito para soltar os tampões de muco nas vias respiratórias.
- Realizar exercícios de respiração profunda (com a ajuda de dispositivos de espirometria como incentivo).
- Retirar ou aliviar qualquer obstrução das vias respiratórias por broncoscopia.
- Inclinar a pessoa para que a cabeça fique mais baixa do que o peito (chamada de drenagem postural). Isso permite que o muco drene mais facilmente.
- Tratar um tumor ou outra condição.
- Virar a pessoa para deitar do lado saudável, permitindo que a área em colapso do pulmão reexpanda.
- Uso de medicamentos inalados para abrir a via respiratória
- Uso de outros dispositivos que ajudem a aumentar a pressão positiva nas vias respiratórias e liberar fluidos.
Expectativa (prognóstico)
Em adultos, a atelectasia em uma pequena área do pulmão geralmente não é de alto risco. O restante do pulmão pode compensar a área do colapso, trazendo para dentro oxigênio suficiente para o corpo funcionar.
Áreas maiores de atelectasia podem ser der alto risco, especialmente em um bebê ou criança pequena, ou alguém que tem outra doença pulmonar.
O pulmão em colapso geralmente volta a inflar lentamente se a obstrução da via respiratória tiver sido removida. Contudo, áreas lesionadas e com fibrose podem permanecer.
Em geral, o prognóstico depende da doença subjacente. Por exemplo, pessoas com câncer extensivo têm um prognóstico ruim, enquanto os pacientes com atelectasia simples após cirurgia eletiva têm bom prognóstico.
Complicações
Pneumonia pode se desenvolver rapidamente após a atelectasia na parte afetada do pulmão.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico caso desenvolva sintomas de atelectasia.
Prevenção
Para prevenir atelectasia:
- Incentive a movimentação e respiração profunda em alguém que fique acamado por longos períodos.
- Mantenha objetos pequenos fora do alcance de crianças pequenas.
- Mantenha respiração profunda após a anestesia.
Referências
O'Donnell AE. Bronchiectasis, atelectasis, cysts, and localized lung disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 90.
Rozenfeld RA. Atelectasis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 408.
Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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