Reações alérgicas
Definição
Reações alérgicas são sensibilidades a substâncias, chamadas alérgenos, que entram em contato com a pele, o nariz, os olhos, o trato respiratório e o trato gastrointestinal. Elas podem ser inaladas para dentro dos pulmões, engolidas ou injetadas.
Considerações
Reações alérgicas são comuns. A resposta imunológica que causa uma reação alérgica é semelhante à resposta que causa rinite alérgica. A maioria das reações acontece logo depois do contato com um alérgeno.
Muitas reações alérgicas são brandas, enquanto outras podem ser graves e colocar a vida em risco. Elas podem ficar confinadas em uma pequena área do corpo ou podem afetar o corpo inteiro. A forma mais grave é chamada anafilaxia ou choque anafilático. Reações alérgicas ocorrem mais frequentemente em pessoas que têm um histórico familiar de alergias.
Substâncias que não irritam a maioria das pessoas (como veneno de picadas de abelhas e certos alimentos, medicamentos e pólen) podem desencadear reações alérgicas em determinadas pessoas.
Embora a exposição pela primeira vez possa produzir apenas uma reação branda, exposições repetidas podem levar a reações mais graves. Uma vez que uma pessoa tenha tido uma exposição ou uma reação alérgica (está sensibilizada), mesmo uma exposição muito limitada a uma quantidade muito pequena de alérgeno pode desencadear uma reação grave.
A maioria das reações alérgicas graves ocorre dentro de segundos ou minutos após a exposição a um alérgeno. No entanto, algumas reações podem ocorrer após várias horas, especialmente se o alérgeno causar uma reação após ter sido ingerido. Em casos muito raros, reações graves se desenvolvem após 24 horas.
Anafilaxia é uma reação alérgica repentina e grave que ocorre minutos após a exposição. A atenção médica imediata é necessária para essa condição. Sem tratamento, a anafilaxia pode piorar muito rapidamente e levar à morte em 15 minutos.
Causas
Alérgenos comuns incluem:
- Pelos (caspa) de animais
- Picadas de abelhas ou de outros insetos
- Alimentos, especialmente nozes, peixes e mariscos
- Mordidas de insetos
- Medicamentos
- Plantas
- Pólen
Sintomas
Sintomas comuns de uma reação alérgica branda incluem:
- Urticária (especialmente no pescoço e rosto)
- Coceira
- Congestão nasal
- Erupções cutâneas
- Olhos vermelhos e lacrimejantes
Os sintomas de uma reação moderada ou grave incluem:
- Cólicas ou dores abdominais
- Desconforto ou aperto no peito
- Diarreia
- Dificuldade para respirar
- Dificuldade para deglutir
- Vertigem ou sensação de desfalecimento
- Medo ou sensação de apreensão ou ansiedade
- Rubor ou vermelhidão do rosto
- Náusea e vômito
- Palpitações
- Inchaço do rosto, olhos ou língua
- Fraqueza
- Respiração com dificuldade ou ruidosa
- Inconsciência
Primeiros socorros
Para uma reação branda a moderada:
Acalme e tranquilize a pessoa que tem a reação, já que a ansiedade pode piorar os sintomas.
Tente identificar o alérgeno e fazer com que a pessoa evite contato adicional com ele.
- Se a pessoa desenvolver uma erupção com prurido, aplique compressas frias. Creme de hidrocortisona pode ser uma opção. Converse com o seu médico.
- Observe se a pessoa apresenta sinais de aumento da aflição.
- Obtenha ajuda médica. Para uma reação branda, um médico pode recomendar medicamentos como anti-histamínicos.
Para uma reação alérgica grave (anafilaxia):
Verifique as vias respiratórias, a respiração e a circulação da pessoa (o ABC dos procedimentos básicos de emergência). Um sinal de aviso de inchaço perigoso da garganta é uma voz muito rouca ou sussurrada, ou sons roucos quando a pessoa está inspirando ar. Se necessário, comece a respiração artificial e a reanimação cardiopulmonar.
- Ligue para 192 ou outro número de emergência local.
- Acalme e tranquilize a pessoa.
- Se a reação alérgica for de uma picada de abelha, raspe o ferrão da pele com algo firme (como a unha ou um cartão de crédito plástico). Não use pinças; espremer o ferrão liberará mais veneno.
- Se a pessoa tiver medicamento contra alergia de emergência em mãos, ajude a pessoa a tomar ou injetar o medicamento conforme recomendação médica. Evite medicamento oral se a pessoa estiver tendo dificuldade para respirar.
- Tome providências para impedir o choque. Coloque a pessoa deitada, levante os pés dela a aproximadamente 30 cm e a cubra com um casaco ou cobertor. Não coloque a pessoa nesta posição se houver suspeita de lesão na cabeça, no pescoço, nas costas ou na perna, ou se isso causar desconforto.
Não faça
Se a pessoa estiver tendo uma reação alérgica:
- Não suponha que qualquer injeção contra alergia que a pessoa já tenha recebido oferecerá proteção completa.
- Não coloque travesseiro sob a cabeça da pessoa se ela estiver tendo dificuldade para respirar, pois isso pode bloquear as vias respiratórias.
- Não dê à pessoa qualquer coisa pela boca se ela estiver tendo dificuldade para respirar.
Quando contatar um profissional de saúde
Disque 192 ou outro número de emergência local imediatamente se:
- A pessoa estiver tendo uma reação alérgica grave. Não espere para ver se a reação está piorando.
- A pessoa tiver um histórico de reações alérgicas graves (verifique se há uma etiqueta ou um bracelete de identificação médica).
Prevenção
Para prevenir reações alérgicas:
- Evite desencadeadores como alimentos e medicamentos que causaram uma reação alérgica (mesmo branda) no passado. Faça perguntas detalhadas sobre ingredientes quando estiver comendo fora de casa. Examine cuidadosamente os rótulos de ingredientes.
- Se você tiver um filho alérgico a determinados alimentos, introduza um novo alimento de cada vez em pequenas quantidades para que você possa reconhecer uma reação alérgica.
- As pessoas que sabem que já tiveram reações alérgicas graves devem usar uma etiqueta ou um bracelete de identificação médica e, se recomendado pelo seu médico, carregar medicamentos de emergência (como uma forma mastigável de clorfeniramina, epinefrina injetável ou kit para picada de abelha). Nunca tome medicamentos sem prescrição médica.
- Nunca use sua epinefrina injetável prescrita para você em outra pessoa, pois ela pode ter uma condição (como um problema cardíaco) que pode piorar com a administração do medicamento.
Referências
Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis -- a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;115(5):341-384. PMID: 26505932 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26505932.
Wasserman SI. Approach to the patient with allergic or immunologic disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 249.
Revisão feita por: Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Associate Clinical Professor of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Georgetown University Medical School, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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