Enxaqueca

Definição

A enxaqueca é um tipo comum de dor de cabeça que pode ocorrer com sintomas como náuseas, vômitos ou sensibilidade à luz. Muitas pessoas sentem uma dor latejante em somente um dos lados da cabeça.

Algumas pessoas que sofrem de enxaqueca têm sintomas de aviso, chamados de aura, antes que comece a enxaqueca propriamente. A aura é um grupo de sintomas, incluindo distúrbios visuais, que indica que uma dor de cabeça muito forte está chegando.

Consulte também:

Nomes alternativos

Cefaleia - migrânea

Causas, incidência e fatores de risco

As enxaquecas tendem a aparecer pela primeira vez entre os 10 e os 45 anos. Às vezes, elas podem começar em idade mais avançada.

A enxaqueca é causada por uma atividade anormal do cérebro, que é desencadeada pelo estresse, alguns alimentos, fatores ambientais, entre outros. Porém, a cadeia de eventos exata continua incerta. Hoje, a maioria dos médicos especialistas acredita que o ataque começa no próprio cérebro, e envolve vários elementos químicos e circuitos neurais. As alterações afetam o fluxo sanguíneo no cérebro e nos tecidos adjacentes.

Os ataques de enxaqueca podem ser desencadeados por:

Alguns alimentos e conservantes de alimentos podem desencadear enxaquecas em algumas pessoas. Os desencadeadores relacionados com a comida incluem:

Essa lista pode não incluir todos os desencadeadores.

A verdadeira enxaqueca não é resultante de um tumor cerebral ou de outro problema medicinal grave. Contudo, somente um médico experiente pode determinar se seus sintomas se devem a uma enxaqueca ou a outra doença.

Sintomas

Os distúrbios visuais, ou aura, são considerados um "sinal de aviso" de que a enxaqueca vai começar. A aura ocorre nos dois olhos e pode envolver qualquer um dos itens a seguir, ou todos:

Nem todas as pessoas que sofrem de enxaquecas têm aura. As que têm, geralmente desenvolvem alguma cerca de 10 a 15 minutos antes da dor de cabeça. Entretanto, ela pode ocorrer de alguns minutos a 24 horas antes. Pode não ocorrer enxaqueca depois da aura.

A enxaqueca pode ser leve ou severa. A dor pode ser sentida atrás dos olhos ou na parte posterior da cabeça e do pescoço Para muitos pacientes, as dores de cabeça começam sempre do mesmo lado. Em geral, as dores de cabeça:

Outros sintomas que podem ocorrer com a dor de cabeça:

Os sintomas podem continuar mesmo depois de terminada a enxaqueca. Os pacientes com enxaqueca às vezes chamam esses sintomas de "ressaca" da enxaqueca. Os sintomas podem incluir:

Sinais e testes

Seu médico pode diagnosticar esse tipo de dor de cabeça fazendo perguntas sobre seus sintomas e histórico familiar de enxaquecas. Será feito um exame físico completo para determinar se as dores de cabeça se devem à tensão muscular, problemas nos seios nasais ou uma doença cerebral grave.

Não há um exame específico para provar que sua dor de cabeça seja realmente uma enxaqueca. Entretanto, seu médico poderá pedir uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada se você nunca tiver feito um desses exames ou se você tiver uma enxaqueca com sintomas incomuns, como fraqueza, problemas de memória ou perda do estado de alerta.

Um EEG pode ser necessário para descartar convulsões. Uma punção lombar pode ser necessária.

Tratamento

Não há cura específica para a enxaqueca. O objetivo é prevenir os sintomas evitando ou alterando seus desencadeadores.

Uma boa forma de identificar os desencadeadores é manter um diário de suas dores de cabeça. Anote:

Por exemplo, o diário pode revelar que suas dores de cabeça tendem a ocorrer com mais frequência nos dias em que você acorda mais cedo que o normal. Alterar seus horários de sono pode resultar em menos episódios de enxaqueca.

Quando tiver os sintomas da enxaqueca, tente tratá-los imediatamente. A dor de cabeça pode ser menos grave. Quando os sintomas da enxaqueca começarem:

Existem muitos medicamentos disponíveis para as pessoas com enxaqueca. Os medicamentos são utilizados para:

REDUZINDO OS ATAQUES

Se você tem enxaqueca frequentemente, seu médico pode receitar medicamentos para reduzir o número de ataques. Esses medicamentos precisam ser tomados diariamente para que sejam eficazes. Esses remédios podem incluir:

Injeções de toxina botulínica (Botox) também podem ajudar a reduzir os ataques de enxaqueca.

INTERROMPENDO UM ATAQUE

Outros medicamentos são usados com o primeiro sinal de um ataque de enxaqueca. Muitas vezes, os analgésicos de venda livre como acetaminofeno, ibuprofeno ou aspirina são úteis, principalmente se sua enxaqueca é branda. Se eles não ajudarem, consulte seu médico sobre medicamentos com receita. Entretanto, saiba que o abuso ou uso indevido desses medicamentos pode resultar em cefaleias de rebote. As cefaleias crônicas ocorrem normalmente em pessoas que tomam analgésicos mais de 3 dias por semana de forma contínua.

Seu médico pode escolher entre vários tipos diferentes de medicamentos, inclusive:

Esses medicamentos vêm em diferentes formatos. Aos pacientes que têm náuseas e vômitos com as enxaquecas, podem ser receitados sprays nasais, supositórios ou injeções, em vez de comprimidos orais.

Alguns medicamentos para a enxaqueca estreitam os vasos sanguíneos e não deverão ser tomados se você tiver risco de ataque cardíaco ou tiver doenças cardíacas, a menos que seja recomendado por seu médico. Os ergots não deverão ser tomados se você estiver grávida ou planejando engravidar, porque eles podem causar efeitos colaterais graves no feto.

TRATANDO OS SINTOMAS

Outros medicamentos são administrados principalmente para tratar os sintomas da enxaqueca. Usados separadamente ou em conjunto, essas drogas podem reduzir a dor, náuseas e o estresse emocional. Os medicamentos desse grupo incluem:

Se você quiser tentar uma alternativa, a erva Tanacetum parthenium (Tanaceto) é muito usada para a enxaqueca. Muitos estudos, mas não todos, apoiam o uso da Tanacetum parthenium para tratar a enxaqueca. Se você estiver interessado em experimentá-la, certifique-se de que seu médico aprove o tratamento. Além disso, saiba que nem todos os remédios com plantas medicinais vendidos nas farmácias e em lojas de alimentos naturais são regulamentados. Peça a ajuda de um herbologista especializado ao escolher as ervas.

Grupos de apoio

American Council for Headache Education - www.achenet.org

The National Migraine Association - www.migraines.org

National Headache Foundation - www.headaches.org

Expectativas (prognóstico)

Cada pessoa responde de maneira diferente ao tratamento. Algumas pessoas têm dores de cabeça que requerem pouco ou nenhum tratamento. Outras precisam usar vários medicamentos ou mesmo hospitalização ocasional.

Complicações

A enxaqueca é um fator de risco para AVC, tanto em homens quanto em mulheres.

As enxaquecas em geral não representam uma ameaça significativa para a saúde geral. Entretanto, elas podem ser um problema a longo prazo (crônico) e interferir com seu cotidiano.

Ligando para o médico

Ligue para 192 se:

Também ligue para o seu médico se:

Consulte o artigo geral sobre dores de cabeça para obter mais informações sobre sintomas críticos

Prevenção

Compreender quais são os desencadeadores da cefaleia pode ajudar a evitar as situações que causam essas dores. Mantenha um diário de suas dores de cabeça para identificar a origem ou o desencadeador de seus sintomas. Depois, modifique o ambiente ou seus hábitos para evitar dores de cabeça futuras.

Outras dicas para prevenir a enxaqueca incluem:

Referências

Wilson JF. In the clinic: migraine. Ann Intern Med. 2007;147(9):ITC11-1-ITC11-16.

Ebell MH. Diagnosis of migraine headache. Am Fam Physician. 2006;74(12):2087-2088.

Detsky ME, McDonald DR, et al. Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA. 2006;296(10):1274-1283.

Loder E. Triptan therapy in migraine. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1): 63-70.

Silberstein SD, Young WB. Headache and facial pain. In: Goetz CG. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap. 53.


Reveja Data: 11/5/2014
Avaliado por: Joseph V. Campellone, M.D., Division of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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